Financements
Tarifs
Votre professionnel de santé fixe librement le montant de ses honoraires dans le respect du tact et de la mesure.
Ils ne font pas l’objet d’un remboursement par l’assurance maladie.
Remboursement
Il existe différentes possibilités de financement des actes d’ergothérapie.
Quelle que soit la demande de financement, faites
toujours parvenir ces documents :
∗ La prescription médicale
∗ Le devis de l’ergothérapeute
∗ Le compte rendu du bilan en ergothérapie
Envoyez vos dossiers par Lettre Recommandée avec Accusé de Réception et pensez toujours à conserver une copie du dossier envoyé.
Maison Départementale des Personnes Handicapées :
Pour un enfant :
Demande d’Allocation d’Education de l’Enfant Handicapé (AEEH) et/ou de Prestation de Compensation du Handicap (PCH).
Comment ?
1. La demande d’AEEH doit être accompagnée d’un certificat médical détaillé de l’enfant datant de moins de 3 mois.
2. Le dossier complet doit être adressé à la MDPH du lieu de votre résidence.
3. Il sera ensuite automatiquement transmis à la Commission des Droits et de l’Autonomie des Personnes Handicapées (CDAPH) qui instruira la demande.
Pour un adulte :
Adulte de moins de 60 ans, ou de plus de 60 ans avec l’apparition de la maladie avant ses 60 ans.
Comment ?
1. Demande de Prestation de Compensation du Handicap (PCH)
2. Cochez (page 6, cadre F) : « Charges spécifiques ou exceptionnelles »
3. Précisez : « Séances d’ergothérapie pour la compensation de mon handicap »
4. Évoquez votre demande d’ergothérapie et les objectifs définis, ainsi que votre projet en page 4.
Mutuelle et assurance privée
Certaines assurances, mutuelles ou caisses de retraite peuvent prendre en charge une partie du coût des séances. Pour cela, faites une demande écrite de fond social auprès de ces organismes. Vous pouvez également prendre rendez-vous avec votre conseiller. Voici une liste non-exhaustive des mutuelles pouvant prendre en charge l’ergothérapie (recensement effectué par le Synfel) : MGEN, AG2R, Groupe Malakoff, AXA, Harmonie, Apicil, Swisslife, Macif, Maif…
Comité d'entreprise
« coûteux » car non remboursés, sous condition d’acception du dossier de demande de financement en commission.
CPAM / MSA
Sur présentation d’un dossier complet et sous conditions de ressources, la CPAM ou la MSA peut prendre en charge les séances d’ergothérapie. Pour cela pensez à joindre la prescription médicale et le devis de l’ergothérapeute.
